還以為你偷吃？原來是.....記得上週幫一位患者作麻醉胃鏡，發現他裡面都是食物，結果錯怪這個患者沒有禁食八小時，有偷吃？結果大逆轉，他餓了12個小時了。
因為太多人有在用減重藥物跟針劑，所以這是重要且關係到手術安全的資訊，也是目前麻醉醫學界非常重視的新議題。針對使用 GLP-1 受體促效劑（瘦瘦針）的患者，全球主要的麻醉醫學會都已經發布了新的術前禁食（空腹）指引。
傳統的「術前禁食8小時」對於這類患者是不夠的，因為他們的胃排空速度被藥物顯著減緩。即使禁食了很長時間，胃中仍可能殘留大量食物，在麻醉時極易引發致命的「肺部吸入性肺炎」。
手術前瘦瘦針沒有按時停藥風險高！美國麻醉醫師學會公開共識指引
美國麻醉醫師學會在2023年6月發布的共識指引。ASA 指引的核心是根據＜藥物的使用頻率＞來決定術前處置。
- 如果您是「每日」施打一次的GLP-1 藥物（例如 Liraglutide/Saxenda® 善纖達）
在手術/麻醉**當天早上，不要施打該藥物。
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在手術/麻醉前，停藥一週。
評估腸胃道症狀：麻醉醫師會特別詢問您是否有嚴重的腸胃道症狀，例如：嚴重噁心、嘔吐、腹脹、腹痛，這些症狀可能暗示您的胃排空延遲情況非常嚴重。視為「飽胃 (Full Stomach)」處理。
如果患者沒有按時停藥，或者有明顯的腸胃道症狀，麻醉醫師會將您視為「飽胃」的高風險患者，並採取最高規格的預防措施，可能包括：
- 考慮延後非緊急手術：如果手術不是緊急的，最安全的做法是延後手術，直到符合停藥和禁食的標準。
採用「快速誘導插管 (Rapid Sequence Intubation, RSI)」：這是一種特殊的麻醉插管技術，旨在最大限度地縮短從給藥到氣管插管完成的時間，以減少逆流和吸入的風險。
- 考慮使用「胃部超音波」：在麻醉前，麻醉醫師可能會用超音波掃描您的胃部，直接評估裡面是否還有殘留物，以決定最佳的麻醉方案。
有打瘦瘦針但要動手術怎麼辦？做到3個醫師建議評估風險最安全
給患者的關鍵建議（非常重要！）如果您正在使用任何形式的「瘦瘦針」並且即將接受需要麻醉的手術或檢查（包括無痛內視鏡），請務必做到以下幾點：
1.主動告知！
在手術排程時，就要告訴您的外科醫師。
在麻醉前訪視時，務必清楚地告訴您的麻醉醫師。
2.提供詳細資訊：
- 您使用的藥物名稱是什麼？
- 您的劑量是多少？
- 您是多久打一次？（每天或每週）
- 您最後一次注射的日期和時間是什麼時候？
3.誠實回報症狀：不要隱瞞任何噁心、嘔吐或腹脹的感覺，這對麻醉醫師評估風險至關重要。
總結來說：針對使用 瘦瘦針的患者，傳統的禁食標準已不再適用。新的指引要求根據用藥頻率，提前停藥，並在麻醉前進行更嚴格的風險評估。您的主動溝通是確保自身麻醉安全的關鍵第一步。
參考資料:
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