為什麼糖尿病患者需要注意維生素B12？特別是有在吃Metformin的朋友？有些糖尿病專用奶粉的廣告，會特別強調「添加高單位維生素B12」。
你可能會問：維生素這麼多種，為什麼要特別強調B12，而不是B1或B6呢？事實上，這樣的設計背後，是有醫學與營養學上的考量的，尤其對糖尿病患者來說，B12的地位不容小覷。
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1. Metformin 降血糖，也可能影響B12吸收
Metformin（雙胍類）是目前最常見的口服降血糖藥物，在台灣非常多人在使用。它能降低肝臟製造血糖的速度，也能減少腸道對糖分的吸收，對血糖控制有明確幫助。
不過，有研究發現，長期使用Metformin可能會降低身體吸收維生素B12的能力。也就是說，藥物雖然控糖有效，
但也可能間接導致 B12 缺乏。
缺乏B12，可能會帶來幾個問題：
- 紅血球製造異常 →出現類似貧血的狀況（例如容易疲倦、臉色蒼白）
- 神經系統受影響 →出現手腳麻、腳底刺痛、感覺遲鈍等症狀
這些其實和糖尿病常見的神經病變很像，很容易被誤認或忽略。
2. 補充高單位B12，有助於減緩神經不適
目前越來越多研究指出，補充高劑量維生素B12（每日約800～1000微克），對糖尿病病友的神經病變症狀，如腳部刺麻、走路疼痛，有正面幫助。
這個補充量，其實遠高於一般成年人每日建議攝取量（約2.4微克），但因為B12屬於水溶性，多餘的部分會由尿液排出，不太需要擔心累積過量的風險。
有些病友在補充一段時間後，會發現走路比較穩、腳不那麼刺麻，生活品質真的會改善不少。
3. 吃全素的糖尿病患者，風險更高
維生素B12 幾乎全部來自動物性來源（肉類、蛋、乳製品等），植物性食物幾乎沒有。所以，如果你是糖尿病患者，同時又是全素者（vegan），那麼就更需要特別注意：平時幾乎不會從飲食中攝取到足夠的B12，若有服用Metformin，缺乏的風險會再上升。
建議素食糖友要有意識地補充B12，無論是透過含B12的營養補充品、強化奶粉，或是使用維生素補充品，都可以作為日常營養補給。
小結與建議
糖尿病患者如果有以下狀況，就很建議特別注意B12的攝取：
- 有長期服用Metformin
- 有出現腳麻、腳痛、走路感覺不穩等情形
- 吃全素飲食，長期未補充B12
- 最近驗血紅素偏低、容易疲倦、精神差
建議可以：
- 每年檢測一次 B12 血中濃度
- 日常攝取含 B12 的營養補充品或糖尿病專用奶粉
- 若出現神經不適症狀，與醫師討論是否需要高劑量補充
在糖尿病的營養照顧上，除了控制好三餐，神經健康的維護也很關鍵。B12是一個看似不起眼的小營養素，卻可能對你的生活品質有大大的影響。
作者介紹：蔡正亮營養師，學經歷：台北醫學大學保健營養碩士、初級保健食品工程師、杏輝藥品法規襄理，出版《營養師教你不用怕，用實證科學破27個常見飲食迷思》、《營養關鍵32問》臉書粉專：蔡正亮營養師專欄教室
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