雙腿水腫、尿液泡泡多、常感疲倦......高雄一名從事娛樂業大夜班28歲的高小姐，帶著這些不適就醫，就診時醫師一眼看見她臉色灰黑，立刻警覺恐怕不是小毛病。經尿液檢查及腎臟切片後，果然確診為糖尿病併發腎臟病變。
另一名同樣28歲從事金融業的蔡小姐，近年因情緒困擾導致暴飲暴食、體重超標，血糖長期失控。出現高血壓、嚴重水腫與啤酒尿等症狀，就醫時才發現腎臟纖維化，報告顯示必須洗腎。這兩個案例提醒，年輕糖尿病若疏於自我管理、控制不佳，惡化速度可能遠超想像。
年輕型糖尿病未規律吃藥、控血糖腎病變惡化更快
阮綜合醫院腎臟科主治醫師林正浩指出，上述兩名患者都是同樣有糖尿病家族病史，皆是糖尿病的高風險族群。其中高小姐在22歲時罹患糖尿病、蔡小姐更早在未成年時就已確診糖尿病，更應定期檢測血糖。但根據高小姐的檢查報告罹患「免疫球蛋白A型腎病變」合併「糖尿病腎病變」，顯然她在壓力與未按醫囑規律吃藥下，對腎臟造成損害的進程速度比一般快得多。
根據衛福部統計，到去（2024）年底為止，全台糖尿病人口已超過250萬人，平均每10人就有1人可能是糖尿病患者。近年臨床上發現，40歲以前發病的年輕患者比例明顯增加。國外調查研究也證實，早發型糖尿病若血糖控制不良，腎臟、心臟、眼睛等病變進展速度比中老年患者快得多，有些人甚至提早8～10年就得面臨洗腎，對工作、家庭與生活規劃造成巨大衝擊。
「啤酒尿」糖尿病腎病變恐致洗腎
林正浩醫師進一步解釋，糖尿病腎病變是導致尿毒症的主要原因之一。當血糖長期控制不好，會讓全身血管受損，腎臟裡的微血管也跟著受傷，導致腎功能逐漸惡化。如果同時出現「微白蛋白尿」，就代表腎臟已經受到嚴重影響，若沒有及時治療、洗腎，甚至可能惡化成危及生命的腎衰竭。從蔡小姐的超音波檢查也能看到，左右腎臟都已經萎縮並纖維化。
所謂的「微白蛋白尿」是腎臟病變徵兆，就是尿液中帶有過多蛋白質，常見的表現是尿液起泡，而且泡泡久久不消，俗稱「啤酒尿」或「泡泡尿」，。如果同時伴隨下肢或全身浮腫、高血壓、常常疲倦或倦怠感，甚至出現血尿，這些都是腎臟受損的警訊。一旦發現這些症狀，一定要盡快找腎臟科醫師檢查，才能及早治療。
4原因導致年輕型糖尿病快速增加
林正浩醫師指出，年輕族群糖尿病比例增加，和現代生活方式息息相關。常見原因包括：
- 飲食不當：三餐不規律，攝食過多精緻糖和加工食品且運動不足。
- 警覺性低：對血糖偏高不以為意，未及時治療延誤就醫。
- 壓力與情緒：工作忙碌、情緒低落，導致用藥與飲食控制鬆散。
- 生理因素：年輕患者的胰島細胞退化速度比中老年人快，使血糖更難控制。
林正浩醫師提醒，年輕型糖尿病不只罹患得早，惡化程度還更快，千萬不要仗勢自己年輕，忽略糖尿病的長期危害，導致飲食和藥物配合上鬆懈、不遵從醫囑。
今年開始，國健署的成人保健預防篩檢，增加30～39歲民眾每5年可接受一次免費健康檢查，可有效針對國人常見6項問題：血壓、血糖、血脂、腎功能、肝功能及身體質量指數，早期發現問題及早治療。年輕人若有家族史或肥胖等危險因子，更應主動進行篩檢，避免提早面臨洗腎等併發症。
新3333法則，遠離糖尿病
內分泌暨新陳代謝科醫師游能俊在先前接受《早安健康》訪問中就提出，不用藥物，預防糖尿病的新生活飲食守則「新3333法則」：
3：一天3餐，一餐1份醣量當主食
3：一餐蔬菜3份、蛋白質3份
游能俊醫師補充，調整飲食順序也有助於預防糖尿病，建議優先食用蛋白質及蔬菜，將吃飯配菜改成「吃菜配飯」，有效改變飲食習慣，也更有飽足感。
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盡量選擇在飯後30~120分鐘內讓身體運動一下，即便只是10分鐘的走路、爬樓梯也可以。游能俊醫師表示，餐後運動身體會優先應用食物產生的糖，有效下降餐後血糖。
3：一天累積運動時間要＞30分鐘
如果一天時間有限，沒辦法一次運動就30分鐘，醫師建議可以離用零碎的時間累積到30分鐘即可。
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