失智症新藥有健保給付嗎？治療前先花8萬4仟元自費評估
同時，也會排除有較高出血風險，不能施打的個案。尤其是腦出血的高危險群，像是因為心臟病、心房顫動、中風，正在吃抗凝血劑的病友，也會做腦部的磁振造影（MRI），排除掉腦部曾經發生過點狀出血，或腦部有鐵的沉澱。
此外，本身帶有兩個ApoE4基因的病友，出血機率比較高，目前也不適用失智症新藥。這幾個篩檢做下來，類澱粉蛋白正子攝影（Amyloid PET）自費價約7萬、腦部的磁振造影（MRI）自費價約1萬2仟元，ApoE4基因篩檢自費價約2仟，也就是說，在還沒有開始治療前，就先花掉8萬4仟元來評估，可不可以打失智症新藥。
至於使用哪一種藥物，因人而異。可能會列入考慮的項目，包括年紀、體重、類澱粉蛋白正子攝影（Amyloid PET）的分數、腦部的磁振造影（MRI）呈相、ApoE4基因等等，都要經過仔細的討論。
失智症新藥兩款差別？施打時間、間隔、觀察時間都不同
欣智樂，每次打30分鐘到一個小時，觀察一個小時後，再回家。一瓶是350mg，標準療程是每月打一次。目前建議的打法是第一個月打350mg（一瓶）藥費約3萬多，第二個月打700mg（二瓶）藥費約7萬多，第三個月打1050mg（三瓶）藥費約10萬多，第四個月開始都打1400mg（四瓶）藥費約12萬多。
樂意保，每次打一個小時，觀察兩、三個小時後，再回家。一瓶是200mg，標準療程是每月打二次。劑量依體重計算，體重60公斤以下，每次施打3瓶，約4萬塊，每月約8萬。體重60到80公斤，每次施打4瓶，約5萬多，每月約10萬多。
| 欣智樂 | 樂意保 | |
| 效果 | 單株抗體，主要適用於早期阿茲海默症患者 | |
| 劑量 | 一瓶350mg | 一瓶200mg |
| 施打方式 | 每月打1次，每次需30至60分鐘，觀察1小時後可返家 | 每月打2次，每次需60分鐘，觀察2至3小時後可返家 |
| 療程 | 第一個月打1瓶，第二個月打2瓶，第三個月打3瓶，第四個月起打4瓶 | 體重60公斤以下每次打3瓶，一個月6瓶 體重60至80公斤每次打4瓶，一個月8瓶 |
| 藥費 | 前三個月共20萬以上，第四個月起每月12萬多元 | 每月8萬元至10萬多元 |
施打後，約有9到40%可能會有過敏反應，當天出現頭痛、發燒的症狀，少數會顫抖。服用一般退燒藥，隔天會退燒。前三個月，會在下一次療程前拍攝腦部的磁振造影（MRI），檢查有沒有腦出血或腦水腫，自費價每次約1萬2仟元，整個療程會做3到4次。若有腦出血、腦水腫，視情況來决定是否要停藥。
兩款失智症新藥，無症狀的點狀出血比例，都將近15到30%。有症狀的出血，大概3到6%，可能會有頭暈、頭痛、反應變遲緩的症狀。而真正要停藥的比例，大概0.7到1.5%左右。倘若前三個月沒有出血，相對後面出血機會比較少。
失智症新藥自費費用？施打滿一年約要花百萬
打完12個月後，再拍一次類澱粉蛋白正子攝影（Amyloid PET）自費價約7萬，確認類澱粉蛋白清除的狀況，再決定是否要打滿18個月。
同時，要特別注意的是，正在施打失智症新藥的病友，萬一，有缺血性中風、急性心肌梗塞，不能打血栓溶解劑（TPA），只能直接把血栓拔除，國外有施打血栓溶解劑後大量出血的報告。當然，用藥期間，也不能服用抗凝血劑。
在失智症領域深耕多年的甄瑞興主任，在看待失智症新藥的態度是中性的，他認為這兩款新藥，並不能根治阿茲海默症，目前的研究僅是「停格」，先維持住現在的狀態，就算能把腦中的類澱粉蛋白拔除掉，但同樣有毒性的Tau蛋白出來，沒辦法改變。只要病程還在，日後還是有機會繼續退化的。
失智症新藥，若要有更大的突破，可能要等到再有能夠消除Tau蛋白利器出來。運用雞尾酒療法，同時處理類澱粉蛋白、Tau蛋白，將更有機會帶來跳躍性的進展。
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