
編按:心臟外科權威林芳郁曾任衛生署長及三間醫院的院長,5年前69歲時罹患失智症。他的太太林靜芸醫師近日出書《謝謝你留下來陪我》。她回想起林芳郁醫師曾經歷嚴重的摔傷,難道是因為這樣才失智嗎?直到先生的病情急轉直下,甚至沒日沒夜地在外遊走、突然不吃不喝不肯下床,她才真正意識到,先生正在不可逆地逐日退化了。
因為那場嚴重摔傷,他真的失智了嗎?
我不由地想起那場嚴重的摔傷。很多研究顯示,重度的創傷性腦損傷,特別是導致昏迷的頭部損傷,可能與認知功能衰退有關。失智症主要風險因素包括年齡、心血管疾病、基因遺傳、家族史等,而頭部外傷也是風險因素之一。事實上,他那段時間除了焦慮和話語變少之外,我仔細觀察他,並沒有明顯的退化。例如,他依然開車開得很好,只是我不再上車就睡覺,而是在旁注意他的開車安全。有一天,去打球常走的路封起來了,必須改道繞行。等到下次再去打球,還遠遠未到封路之處,他就先繞道開另條路,順利抵達球場。我看了忍不住自問,有這樣的記性和應變能力,他真的有失智嗎?
當時我心理上,是排拒接受他失智的診斷,但在行動上,我還是採取相應的對策。他退休後,我就著手認真安排他的日課表。
我看診,他讀書寫習作!但病情卻急轉直下...
在我的看診日,他會陪我到診所。我在診間看診,他在旁邊的辦公室讀書、做功課。他原就是嗜讀書的人,但為了增強他的認知功能,我還給他指定課業。其中包括國小六年級的各科習作本,國語數學自然社會等等,全都買來,讓他在讀書之餘還能寫功課,以活絡腦部認知功能。我研讀的資料顯示,大腦認知功能要常常操練,但不必做很難的題目,「手腦並用」和「持續練習」加上「有興趣」,才是重點。他喜歡手不釋卷,也喜歡跟我在一起,這時更升級到很黏我,所以對這樣的日課表,他安之若素。他每天都跟我去診所上班,我也能兼顧診所醫療工作。我看診時,他在辦公室讀書寫功課,我有空檔時就去看看他。中午一起在診所用餐,下診後兩人一起回家。那是一段難得的恬淡小日子。
好景不常,幾個月後,他的病情突然急轉直下。當時疫情一度比較緩和,開始有老朋友要聚餐慶祝林芳郁退休,所以餐會飯局變多了。那時我察覺到他的明顯變化,每逢聚餐,他就很緊張,頻頻起身去上廁所。
點下一頁,發病徵兆「不吃不喝、還遊走30km」
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