腹瀉肚子痛怎麼辦？拉肚子、水便和黃水的真正原因和定義？新冠肺炎來襲：腹瀉發燒想吐該通報嗎？

從腹瀉和其他症狀看出疾病（拉水便、想吐、發燒、腹瀉顏色、黃水）

腹瀉及伴隨症狀與疾病對照表

病因	症狀
宿醉、攝取油脂含量太多的食物、暴飲暴食	腹瀉
乳糖不耐症、食物中毒、過敏性腸胃炎	腹瀉、嘔吐
生理期、自律神經失調引起的腸躁症	腹瀉、腹痛、發燒
急性胃炎	腹瀉、胃痛
病毒性腸胃炎	腹瀉、頭痛、發燒、嘔吐
大腸憩室炎	腹瀉、發燒、血便
痔瘡	腹瀉、鮮紅血便
潰瘍性大腸炎	腹瀉、血便、合併皮膚、眼睛、關節、肝膽等病變
大腸癌	腹瀉、血便、體重下降、貧血、下腹部有腫塊
咳嗽、流鼻水等感冒症狀	受到感冒病毒感染
糖尿病合併末梢神經病變	腹瀉、血糖過高
甲狀腺機能亢進	腹瀉、心悸、體重減輕、食慾增加
藥物副作用	腹瀉、服用痛風藥物或抗生素

腹瀉伴隨嘔吐的疾病

<病因>

• 病毒引起的感冒或感染症，如赤痢、大腸桿菌、諾羅病毒或沙門氏菌等
• 食物中毒
• 乳糖不耐症
• 攝取了過敏原所造成的過敏性腸胃炎

<對應方式>

• 可以視腹瀉情形少量補充溫水，防止給予腸胃太大的刺激，來避免引起脫水症狀。
• 進食時限容易消化的食物，避免攝取油脂與糖分過高的食物。

腹瀉伴隨胃痛的疾病

<病因>
冰冷的食物與酒精、咖啡等含有咖啡因的飲料還有加入許多刺激的香辛料食物與壓力，都會產生過多的胃酸，對胃黏膜造成傷害，使得消化機能退化，引起胃痛與腹瀉，且為急性胃炎的可能性很高。

<對應方式>

• 若是急性胃炎的情形，則讓受到傷害的為暫時休息半天至一天，可以先喝些冷湯或日本茶等對胃負擔較小的飲料，避免攝取味道濃厚或脂肪含量很多的食物，可以選擇粥這類較好消化的食物。
• 若是因為吃太多的原因，服用胃藥或止瀉藥即可緩和腹瀉的症狀。

腹瀉伴隨血便卻沒有腹痛

<病因>

• 紅色的血便可能是由於肛門附近的出血所混入，也就是痔瘡的關係，這樣的情況則不會感到腹痛，而有肛門附近的疼痛感。
• 同樣是紅色的血便也可能混有黏液，此情形很可能有罹患潰瘍性大腸炎或大腸癌的風險。若是潰瘍樣大腸癌，還會合併皮膚、眼睛、關節、肝膽等病變，少數病患有可能會因為腸道黏膜長期發炎而演變成大腸癌。
• 大腸癌的主要症狀之一是排便習慣的改變，如便秘或腹瀉，同時還有體重下降或貧血的狀況發生，觸摸下腹部時，手會感覺到有腫塊。
• 若是胃或十二指腸出血，則可能是消化性潰瘍，而造成解黑便的情形發生，應盡速到消化內科進行詳盡的檢查，並接受醫師的治療。

腹瀉伴隨發燒的疾病

<病因>
明明進行與平常無異的生活與飲食，卻出現腹瀉伴隨發燒的症狀，很有可能是患有病毒性腸胃炎或大腸憩室症，無論是病毒或壓力引起的疾病，都需盡早就醫尋求醫師診斷。

• 若是感染諾羅或輪狀病毒，除了發燒與腹瀉外，還會持續嘔吐。
• 有可能源於壓力與緊張造成的腸躁症。
• 若是罹患大腸憩室炎，平時沒有特別的症狀發生，所以大多數人都不會特別注意到，此時需要注意是否出現血便。

 

腹瀉伴隨頭痛的疾病

<病因>
伴隨頭痛的症狀，極有可能是病毒性腸胃炎，秋冬的流行性高，常見的病毒有諾羅病毒與輪狀病毒，會透過接觸或口沫感染，而病原體會在體內潛伏數日。若是感染諾羅病毒，除了腹瀉外，還可能併發嘔吐與發燒的症狀。而若是感染輪狀病毒，則會出現嘔吐與發燒，特別是持續腹瀉與嘔吐則容易引起脫水症狀，因此需注意適量補充水分。

<對應方式>
進出公共場所時戴口罩可避免飛沫傳染，而注意個人衛生，勤洗手也可避免感染。
 

腹瀉伴隨其他症狀的疾病

• 伴隨咳嗽、流鼻水等感冒症狀，則是受到感冒病毒感染。
• 伴隨血糖過高，則可能是由於糖尿病所引起的末梢神經病變，導致腸胃蠕動異常。
• 伴隨心悸、體重過輕以及食慾增加的情形時，則可能是由於甲狀腺機能亢進所引起的腸蠕動加快的現象。
• 若是服用痛風藥物與抗生素，則有可能是藥物的副作用。

腹瀉怎麼辦？腹瀉飲食怎麼吃？

出現腹瀉症狀時，最麻煩的就是肚子絞痛的不舒服感一直持續，肚子一痛起來就想上廁所，好不容易絞痛緩和一點、有了飢餓感，結果一吃東西就開始拉肚子的惡性循環…究竟腹瀉發生時該吃些什麼東西，才能阻止腹瀉不斷發生呢？以下就從營養師與醫師的專家觀點一起來解答。

首先，腹瀉時可以吃什麼，取決於腹瀉的分類症狀。

1. 急性腹瀉飲食吃什麼？
   
   營養師杯蓋（蕭瑋霖營養師）建議，急性腹瀉時可以先禁食一天，讓辛苦的腸胃好好休息；而由於腹瀉時會流失許多水分與電解質，即使禁食休養中也要補充足夠的水分與營養。營養師Stella就建議，可以自製電解水（每公升檸檬水加入3公克鹽），或是喝市售電解水、蔬果汁、椰子水，或是加鹽去油的米湯、蔬菜湯，但營養師杯蓋也提醒，蔬菜湯、蔬果汁要記得濾掉渣渣才行。
   
   
2. 慢性腹瀉飲食吃什麼？
   腹瀉飲食的重要原則之一，就是避免刺激腸胃或增加腸胃的負擔，因此就要挑選容易消化又能保養腸胃的食材喔！
   
   
   • 腹瀉時的NG食物
     
     • 乳製品：牛奶等乳製品含有乳糖，當腸胃功能下降時比較不容消化乳糖，就容易導致肚子痛、脹氣或腹瀉，因此有腹瀉的時候要避免喝牛奶。
     • 油膩的食物：包括油炸的食物，或是肥肉等過於油膩的食物，因為不容易消化，都容易加重腹瀉的症狀。
     • 纖維量多的食物：平時對腸胃健康有益的高纖蔬菜、糙米等，在腹瀉時反而容易讓症狀更嚴重，所以富含纖維的生菜、蔬菜、水果、乾果、堅果、麥片、豆子、全麥麵包等都要避免食用。
       
       
   • 腹瀉時的OK食物
     
     • 纖維量少的食物：例如白麵包、白稀飯、煮過的去皮水果等、不帶皮的雞肉或魚肉等，都是可以避免腹瀉加重的食物。
     • 含有水溶性纖維的食物：營養師杯蓋推薦，去皮蘋果、熟透的香蕉，以及燕麥都含有水溶性纖維，可以保留腸道中的水分，有助於緩解腹瀉的症狀。

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