『FEED_ATOMS進食原子原則』是一種周全性的血糖控制策略，整合了糖尿病管理中的四大核心要素「FEED」（食物Food、運動Exercise、減重/減脂 Eliminate weight/fat、藥物Drugs）與飲食控制的四大關鍵因子「ATOMS」（總量Amount、種類Type、進食順序Order of meals、速度Speed）。
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第二型糖尿病控糖要訣：『FEED_ATOMS進食原子原則』
糖尿病控制的四大要素「FEED」：
F（Food）食物：
飲食控制是控制血糖及減重的核心關鍵。可以考慮採用地中海飲食與低醣飲食結合的方式，例如低醣地中海飲食，以更有效地管理血糖。適當減少醣類攝取有助於穩定血糖。低醣飲食定義為每日攝取醣類 ≤ 130克（或總能量的 25%以下），極低醣飲食為≤ 50克（或總能量< 10%）。
E（Exercise）運動：
成年糖尿病患者每週建議150分鐘中等強度或75分鐘高強度有氧運動。每週建議進行2-3次阻力訓練提升骨骼肌質量，並加入2-3次彈性和平衡訓練，改善柔韌性和穩定性。有氧運動促進肌肉吸收葡萄糖，降低空腹血糖並減少胰島素阻抗，效益可持續約48小時。阻力訓練增強骨骼肌質量，有效降低餐後血糖。結合兩種運動可進一步降低心血管疾病及微血管併發症風險，並改善HbA1c。
E（Eliminate weight/fat）減重/減脂：
肥胖與第二型糖尿病密切相關，適度減重對血糖控制和心血管風險有顯著益處。第二型糖尿病的過重或肥胖患者，減少5-10%體重可改善HbA1c（降低0.5%）、血壓及血脂。若減重10-15%甚至更多，糖尿病緩解效果更為顯著，例如超過15公斤，緩解率提高達86%。
D（Drugs）藥物：
生活型態調整是基礎，藥物治療是輔助。
常見藥物：包括 Metformin、Sulfonylureas、SGLT-2Is、GLP-1Ras 等口服和針劑藥物。SGLT-2Is和GLP-1Ras降血糖、降低體重、血壓，改善心血管和腎臟預後，尤其GLP-1Ras能降低主要不良心血管事件(MACE)風險。採取456健康瘦漸進式低醣飲食(HBWRPLCD)，並根據患者情況調整糖尿病藥物，可有效減少低血糖風險。
飲食控制的四大「原子」、「ATOMS」：
A（Amount）總量：
控制醣類攝取總量至關重要。食用全穀雜糧類、水果類等含醣比例高的食物時，應注意總量，以減少血糖上升幅度。透過控制高升糖指數（GI）食物的進食總量，可控制升糖負荷（GL）不過高，有效控制餐後血糖。
T（Type）種類：
選擇低GI食物並達成低GL的飲食模式，有助於血糖控制。高GI食物和高GL飲食與第二型糖尿病和心血管疾病風險增加有關。
O（Order of meals）進食順序：
採取「醣類最後吃（carbolast）」概念。建議先吃蔬菜類（高膳食纖維），接著豆魚蛋肉類（蛋白質及油脂），最後再吃醣類食物（米飯、麵食、水果等），此順序有助於降低餐後血糖及胰島素。
S（Speed）速度：
放慢進食速度有助於降低餐後血糖和胰島素。快速進食可能導致過度飲食、血糖快速波動，甚至增加胰島素阻抗。緩慢進食可增加飽足感激素，減少食物攝取，有助於飯後血糖及胰島素，減重易成功。
糖尿病前期（Prediabetes）的預防
糖尿病前期，是第二型糖尿病發展的初期及過渡階段，不僅增加罹患第二型糖尿病的風險，還會提高心血管疾病、慢性腎臟病、失智症、癌症等多種血管和非血管性併發症的風險。早期診斷及預防是關鍵。
預防目標在於延緩或預防第二型糖尿病的發生，主要核心策略與「FEED_ATOMS進食原子原則」相符，涵蓋生活方式調整：飲食、運動、減重，並視情況配合藥物或代謝性手術。
總論
「FEED_ATOMS進食原子原則」提供了一套易於執行且見樹又見林的策略，適用於第二型糖尿病的血糖管理。控糖四要素FEED（飲食、運動、減重、藥物）、飲食四因子ATOMS（餐食的總量、種類、順序和速度）也完整涵蓋了糖尿病前期的預防重點，執行456健康瘦漸進式低醣飲食（HBWRPLCD）即完美融合了飲食ATOMS原則，有助於達成血糖控制目標、降低心血管疾病風險，可望逆轉糖尿病成功。
誠摯邀請您閱讀陳醫師提出且兼具醫學實證的『FEED_ATOMS進食原子原則』完整論文，讓我們攜手穩健邁向更健康的未來。
本文獲陳承勤醫師授權轉載；原文與論文連結、醫師簡介
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