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五十肩復健運動!最簡單肩痛自救法只要3招伸展

早安健康呂維振、鍾佩錦
2021-10-20 16:30:00
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五十歲的婦女於家中大掃除,擦了非常多的櫥櫃,過幾天後發現肩膀開始痠痛,一開始不以為意,一陣子後發現痠痛愈來愈嚴重!尤其是睡覺時痠痛更甚,甚至睡覺都必須將手擺成一個特別的姿勢,才能稍微緩解,但時間久了,疼痛開始導致失眠,影響生活品質。

疼痛及骨科專科醫師黃鼎鈞指出,照X光後骨頭及關節並沒有太大問題,接下來重點就在於要判斷肩膀的肌腱是否受傷,經過理學、身體及超音波檢查後,發現肌腱也沒有受傷,最後診斷為「五十肩」。

五十肩是怎麼產生的?



五十肩又稱冰凍肩,也就是所謂的沾黏性關節囊炎,黃鼎鈞醫師進一步解釋,肩膀關節中間需靠韌帶連接,若因過度使用或受傷導致韌帶發炎,就如同皮肉傷之後會開始結加一般,韌帶也同樣在受傷後會開始結疤,很多小疤痕就會導致韌帶攣縮、緊縮,「當我們接下來做動作時牽扯到緊縮的韌帶,就會產生疼痛。」

五十肩的疼痛常好發在「向上舉手」時,因此五十肩的患者要舉手拿東西非常困難。此外,若是女性患者,也常在向後「扣內衣」時產生疼痛困擾。

黃鼎鈞醫師表示,韌帶僵硬攣縮是可能自行復原,但這段時間較長,一般需要兩年,臨床上甚至也有人拖到七年都還好不了。

從急性期的疼痛到慢慢緩解的僵硬期,後者拉的時間就可能很長,最後才會有「鬆開」的緩解期。黃鼎鈞醫師指出,因為自然恢復的時間很漫長,多數人還是會尋求醫療協助。

五十肩的治療



由於原因出在韌帶的僵硬攣縮,黃鼎鈞醫師說,最關鍵的還是「伸展」將其拉開,但伸展的過程中因為有拉扯同樣會疼痛,所以「止痛」也很重要。可以透過服用消炎止痛藥或止痛針劑的注射達到效果,如果真的還是不行,他表示,也可以透過「高頻熱凝術」,長期的打針止痛。

若止痛措施搭配自行伸展仍無法解決時,黃鼎鈞醫師建議,可以尋求物理治療師協助,透過他人比較能夠做得到自己做不到的動作。不過,復健時仍有需要注意的地方:

  1. 年長者可能有骨質疏鬆的問題,因此做動作時避免過度用力,才不會反而導致骨折。
  2. 去復健診所時,要和對方強調自已是要做「物理治療」,而非「電療、熱敷」,後者無法達到鬆開韌帶的效果。

局部注射類固醇

急性期時會疼痛,常常是因發炎導致,當舉手會痛時,很多人還會併發「夾擠症」,也就是夾到肌腱韌帶,黃鼎鈞醫師說明,此時可以考慮在關節囊中注射一點局部類固醇,不會有全身副作用。

至於增生療法可不可行?黃鼎鈞醫師回應,五十肩特別不適合,因為本就在發炎的狀況下,又使用增生療法引發「再次發炎」,可能導致肩膀更攣縮、更緊。

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關節囊擴張術

韌帶包裹著整個關節,透過施打大量液體將韌帶撐鬆,黃鼎鈞醫師表示,這是在門診就可以做的非侵入性治療。

關節授動術

若上述方法仍無法解決疼痛,無法活動影響日常生活,還可以考慮在舒眠麻醉下做關節授動術。醫師會在過程中,替患者將韌帶拉開,因為有麻醉可以超越一般疼痛的極限,同時透過醫師專業,也比較不會有骨折的風險,也不太需要住院。

關節鏡微創手術

將關節囊、韌帶透過手術,達到最完整的放鬆,讓韌帶可以快速開始伸展,就能免去每天需要到診所復健的時間。

3招五十肩保健伸展



手指爬牆

步驟
  1. 面向牆壁,用有五十肩手的手指爬牆,慢慢導引手臂向上,身體也適情況往牆壁移動,讓手指儘量往上爬。
  2. 手指爬愈高,肩部與周圍的緊繃感愈強,目標是儘可能讓腋下往牆壁靠近。停住30秒,保持不動,勿憋氣。

除了面對牆壁,也可以身體側面對著牆壁,甚至可以轉動身體儘量往對側方向看,可加強緊繃感。

擴胸運動

步驟
  1. 側身靠近牆壁,手的前臂與手肘垂直靠在牆上。
  2. 轉動身體朝向對側,這樣可以讓肩膀前側有緊繃感。停住30秒,保持不動,勿憋氣。

手臂在靠牆時,上臂可以跟牆面保持垂直,或是手臂往上、往下靠都可以。

拉毛巾運動

步驟
  1. 如果是左肩罹患五十肩,用右手握一條毛巾向讓舉起,讓毛巾自然垂下於身後,左手從背後握住毛巾下端。
  2. 右手往上拉,帶動毛巾使左手跟著往上,此時左肩與周邊部位會感到緊繃 。停住30秒,保持不動,勿憋氣。

右手愈往上拉,左肩部位的緊繃感會愈強。

醫師建議,早、午、晚餐、睡前每日四回合,每回合做三次!

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